Dor orofacial · DTM · Bruxismo
Entenda
sua dor.
Dor na face, na mandíbula, perto do ouvido ou de cabeça nem sempre vem dos dentes. Em São José dos Campos, o Dr. Ricardo Brayner investiga de onde ela vem e trata com base em evidência científica.
Dr. Ricardo Brayner · CRO-SP 63317
Especialista em DTM e Dor Orofacial
Você sente…
Toque no que se parece com o seu caso para ver a qual assunto ele costuma estar ligado.
Isto não é diagnóstico. Só a avaliação clínica diz de onde vem a dor.
Ruídos nas ATMs estão entre os sintomas mais comuns da DTM.
Ler sobre DTMÉ um sintoma bastante frequente em quem tem DTM.
Ler sobre OuvidoPode acompanhar a DTM ou vir de doenças do ouvido ou do sistema nervoso central.
Ler sobre OuvidoTravamento e dificuldade para movimentar a boca estão entre os sintomas mais comuns da DTM.
Ler sobre DTMDormindo é bruxismo do sono; acordado, normalmente sem perceber, é bruxismo de vigília.
Ler sobre BruxismoO bruxismo severo pode desgastar os dentes e cansar os músculos da face.
Ler sobre BruxismoCertos tipos de dor de cabeça estão entre os sintomas da DTM.
Ler sobre DTMO estresse emocional está entre os fatores que desencadeiam e mantêm a DTM.
Ler sobre Psicossomática
01Dor orofacial
É toda dor associada a tecidos moles e mineralizados da cabeça, da face e do pescoço.
Pode estar ligada aos dentes e às estruturas vizinhas, mas também a causas que ninguém associa de primeira à boca:
- dentes e estruturas vizinhas
- disfunção temporomandibular (DTM)
- ouvido, nariz e garganta
- causas neurológicas
- infecções
- tumores
- traumatismos
- doenças autoimunes
DTM
02Disfunções temporomandibulares
São as alterações que atingem as ATMs, os músculos da mastigação ou os dois. São consideradas a maior causa de dor não dental na região orofacial.
Os sintomas mais comuns
- dor e dificuldade para abrir ou movimentar a boca
- ruídos nas ATMs, como estalos ao movimentar
- travamento da mandíbula
- desgaste dentário
- dores na face e perto do ouvido
- cansaço nos músculos
- certos tipos de dor de cabeça
Pode vir junto com
- dor no pescoço (cervicalgia)
- enxaqueca
- fibromialgia
- doenças reumáticas, como a artrite reumatoide
- distúrbios do sono
- síndrome da deficiência postural (SDP)
- ansiedade e depressão
É comum quem tem DTM sentir sintomas no ouvido.
Vários sintomas otológicos aparecem junto com as disfunções temporomandibulares e a dor orofacial.
Dor na região do ouvido
É bastante frequente em pacientes com DTM, assim como a perda parcial ou total da audição (hipoacusia), o tinido, a vertigem e a tontura, que é a sensação de desequilíbrio.
Zumbido
É considerado um tinido subjetivo, percebido só pelo paciente. Pode ocorrer com a DTM ou ser consequência de doenças do ouvido ou do sistema nervoso central, com ou sem perda auditiva.
Causas das DTMs
Não existe uma causa única. Existem fatores que desencadeiam a dor, outros que a mantêm e outros que contribuem para que ela apareça:
- traumatismos
- estresse emocional
- bruxismo do sono ou da vigília
- hábitos parafuncionais, como mascar chiclete e roer unhas
- predisposição genética para dores crônicas
03Articulação temporomandibular
ATM
Fica dos dois lados do rosto, entre a mandíbula e o crânio, logo à frente da orelha. É ela que permite abrir e fechar a boca, mastigar, falar e engolir.
Disfunções e doenças das ATMs trazem dor, desconforto e limitação. Só uma pequena parte dos casos, com alterações específicas, precisa de procedimento mais invasivo.
04Sono e vigília
Bruxismo
Do sono
Apertar ou ranger os dentes enquanto se dorme, pela atividade repetitiva de alguns músculos da mastigação.
Da vigília
O mesmo aperto durante o dia, acordado, normalmente sem a pessoa perceber.
O bruxismo severo pode levar ao desgaste dos dentes, dor de cabeça, cansaço nos músculos da face, dificuldade para mastigar e problemas nas ATMs. Pacientes com síndrome da deficiência postural (SDP) também podem ter o bruxismo como sintoma.
05Abordagem biopsicossocial
Psicossomática
- biológicos
- psíquicos
- ambientais
Com uma investigação detalhada, olhamos como fatores biológicos, psíquicos e ambientais interagem na causa e na evolução das DTMs e das dores orofaciais.
O estresse crônico, por exemplo, provoca alterações metabólicas importantes e pode estar associado a outras doenças sistêmicas: endócrinas, cardiovasculares, gastrointestinais, autoimunes e dermatológicas, entre outras.
06Tratamento
Como tratar
O diagnóstico e o tratamento seguem a prática clínica baseada em evidências científicas.
Hoje, a literatura indica como primeira escolha os tratamentos conservadores e interdisciplinares.
Uma equipe, quando o caso pede
A dor orofacial e a DTM são complexas. Por isso, uma equipe interdisciplinar pode atuar junto para aliviar a dor e devolver as funções. O objetivo é um só: a qualidade de vida do paciente.
No centro
Especialista em DTM e Dor Orofacial
- Médico
- Fisioterapeuta
- Fonoaudiólogo
- Psicólogo
- Nutricionista
- Educador físico
Base científica
- AAOP · American Academy of Orofacial Pain
- SBDOF · Sociedade Brasileira de Dor Orofacial
- PubMed
- Scopus
07O profissional
Dr. Ricardo Brayner
CRO-SP 63317 · Odontologia · Dor Orofacial
Especialista em DTM e Dor Orofacial
SLMandic, São Paulo
Especialista em Endodontia
ICT/UNESP, São José dos Campos
- Membro do COAT, Centro de Oclusão e ATM do ICT/UNESP de São José dos Campos
- Membro efetivo da Sociedade Brasileira de Dor Orofacial
- Membro da Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor
- Membro da Associação Brasileira de Medicina Psicossomática
- Integrante do curso de Psicossomática da FCM da Santa Casa de São Paulo
Agende uma
avaliação.
Como chegar
Rua Pandiá Calógeras, 60Jardim Esplanada
São José dos Campos · SP
CEP 12242-710